这几种癌症最能做到带瘤生存 快播

大家好，我是肿瘤专科医生潘战和。

带瘤生存，前提当然是这个癌症不能治愈。如果某个癌症是可以治愈的，所谓治愈就是肿瘤通过治疗“消失”了，以后也不再复发。那这当然就不存在带瘤的问题，其生存不是“带瘤生存”而是“无瘤生存”。

(资料图片)

体内还有癌症病灶但继续生存着，这才是带瘤生存。带瘤生存通常是指晚期癌症，晚期癌症多数无法治愈，不能手术全部切掉（即便把可见的肿瘤原发灶和转移灶都切了，但其实是切不干净的，体内还有小的癌灶或大量的癌细胞，肉眼和目前的影像检查可能“看不出来”，这种情况下手术后可能很快又长出可见肿瘤病灶）。

哪些癌症更容易带瘤生存？可能主要是以下几种情况：

1、生长发展慢的““惰性肿瘤”

有些恶性肿瘤天然就是那种“很懒”的癌症，生长很慢，发展很慢，即便不治疗，也可能带瘤生存较长时间。当然这是相对的，是相对那些生长发展快的侵袭性强的癌症来说的。另外也要注意，这些癌症并不是说都不要治疗，而是说在同等条件下，如果不治疗，它们比那些高度恶性的侵袭性肿瘤发展更慢，生存时间更长。但该治疗的还得治疗，只是在某些特殊情况下可考虑暂时观察，有新的情况（出现治疗指征）再开始治疗。惰性肿瘤最有代表性的例子就是滤泡型淋巴瘤1/2级，MALT淋巴瘤等。

2、生长发展慢的“温和肿瘤”

有的癌症生物学特性就比较“温和”，就好比有的人天生就属于那种“慢”性格。像分化型甲状腺癌，前列腺癌，胃肠间质瘤，HR阳性乳、腺癌，大肠癌，低级别神经内分泌肿瘤（类癌）等，以及不管什么癌症，高分化的类型比低分化/未分化的癌症，相对来说总体上它们比较“温和”一些，早期不用说治愈概率高， 即便晚期患者生存时间也会更长。但要注意，这只是总体上、概率上，不能绝对化。

2、具有丰富的治疗药物的癌症

不能治愈的癌症，想要尽可能带瘤生存较长时间，得靠治疗，特别是侵袭性较强的癌症。同等条件下，治疗的患者比不治疗的患者总体上生存时间会更长，注意，是概率，不要拿个案抬杠。就好比，吸烟的人比不吸烟的人在同等条件下有更高的概率得肺癌 ，但这不是说吸烟的人一定得肺癌、不吸烟的人一定不得肺癌，概率上更高。

不同的癌症之间，有的癌症具有较为有效的治疗手段（主要是药物治疗手段，因为带瘤生存多数是针对晚期癌症来说，而晚期癌症治疗主要是靠药物），有的目前没有很有效的治疗手段，那么前者总的生存时间会比后者更长，比如晚期乳腺癌总体上比晚期胰腺癌治疗生存时间长，因为后者目前还没有太有效的治疗药物，而前者相对来说较多有效治疗药物。

虽然都有较有效的治疗药物，但治疗药物的品种丰富程度各有不同，有的癌症晚期可选择的治疗药物较多，比如晚期非小细胞肺癌具有敏感驱动基因突变的患者，靶向药，化疗药，免疫治疗，药物品种多，数量多。比如，晚期乳腺癌HER-2和HR阳性的乳腺癌，有化疗，有靶向药，有内分泌治疗药物。很显然，这些癌症晚期生存时间会比哪些治疗药物少的癌症更长。

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